붙임2. 2018년 장애인공동생활가정「순회강사지원사업」신청서 1부

【20 년 시설운영지원사업】 순회강사지원사업 신청서
기관명			담당자명
기관주소			연락처	Tel: E-mail:
신청사유	1) 목 적: 2) 필 요 성: 3) 기대효과:
외부강사 활용경험	1년 이내 ~ 현재 (순회강사 파견 외 기관 자부담) □ 예(강사 활용영역 , 강사비 ) □ 아니오
2017년도 순회강사지원사업 참여현황	참여유무	□ 참여 □ 미참여
	참여영역	□ 성 □ 인권 □ 안전 □ 생활체육 □ 미술치료 □ 음악치료
2018년도 순회강사 파견 신청내용
신청영역	희망 강의일시(월/요일/시간)			희망 강의횟수(총 파견시간)
기관 및 이용자 정보
이용자 현황	남( )명, 여( )명		장애유형 및 등급
이용자 및 기관 특성
기타 사항	* 강사 연계과정상 요청사항이 있을 시 필수 기재요망

* 강의일시는 개별 강사와의 조정을 통해 변경 될 수 있음

본 기관은 위와 같이 2018년 장애인공동생활가정 「순회강사지원사업」 참여를 신청합니다.

2018년    월    일

기관명:              (인)

장애인자립전환지원센터