사업서식표준화사업 참여 신청서
신청기관명		신청자명
		직위(직책)
기관주소		연락처	TEL :
			MAIL :
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신청목적
사업에 대한 기대내용 및 정도
기타사항

위와 같이 장애인자립전환지원센터 시설운영지원사업 주간보호시설운영지원 「사업서식표준화」사업에 참여 신청합니다.

2017년  월  일

신청기관 :                (서명)

	장애인자립전환지원센터

개인정보 제공 및 이용 동의서

지원자 성명

부산광역시장애인종합복지관 장애인자립전환지원센터는 사업서식표준화 사업 참여자 모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적

- 사업서식표준화사업 참여자 모집을 위해 필요한 본인확인 및 신청자료

2. 개인정보 수집항목

가. 필수적 정보

- 개인식별정보 : 사진, 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처

나. 선택적 정보

- 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 : 경력사항, 학력사항, 자격사항, 병역사항, 가족사항(가족의 성명, 관계, 학력, 직업, 연령 등), 성적, 장애, 종교, 봉사활동 등

3. 동의 거부 권리 및 동의 거부 시 불이익

가. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의를 거부하실 경우에는 참여대상에 포함될 수 없습니다.

나. 개인정보는 참여자 모집 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

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□ 동의함   □ 동의하지 않음                           성명 :                   (서명)

본인은 부산광역시장애인종합복지관 장애인자립전환지원센터

사업서식표준화사업 참여자로서 개인정보가 필요하다는 것을 이해하고 동의합니다.

201 .     .     .

지원자                     (서명)

부산광역시장애인종합복지관장 귀하