붙임.

순회강사 파견 신청서
신청기관명			담당자명
주소			연락처	TEL : MAIL :
신청목적	· 목 적: · 필 요 성: · 기대효과:
전문 강사 활용 경험	* 1년 이내 ~ 현재 예 □ 아니오 □ / 강사 활용영역
파견요청내용
프로그램	강의횟수(총 파견 시간)			강의 희망일시
시설 및 이용자 정보
이용자 현황	남( )명, 여( )명	장애유형 및 등급
이용자 및 시설 특성
기타 사항

본 기관은 위와 같이 장애인자립전환지원센터 「순회강사지원사업」

순회강사 파견을 신청합니다.

201  년      월     일

신청기관 :          (서명)

* 연간 2개 영역 이내 지원 가능(기관별 연간 16시간)

* 강의 일시는 개별 강사와의 조정을 통해 일부 변경 될 수 있음.

	장애인자립전환지원센터