[붙임2]

㈜엘와이앤디 재난안전제품 지원사업

<방재두건> 지원신청서

기관명
신청자		연락처 (핸드폰번호)
시설유형	□ 장애인공동생활가정, □ 장애인주간보호센터, □ 자립생활체험홈
필요수량	□ 종사자(파란색): 개, □ 이용자(초록색): 개

위 기관은 ㈜엘와이앤디와 장애인자립전환지원센터가 공동지원하는

‘재난안전제품 <방재두건>’ 지원을 신청합니다.

2018년    9 월       일

신청자 :              (인)

장애인자립전환지원센터